湖南大头娃娃做缩脑手术3D打印人造颅骨

被称为大头娃娃的株洲3岁小女孩涵涵，7月15日在湖南癫痫发作的急救处理省第二人民医院（湖南省脑科医院）成功接受了全球罕见的全脑缩小整形手术。历时17个多小时，她膨大的整个头盖骨被3D打印的颅骨所替代。

7月15日，湖南省脑科医院，三岁的涵涵做完手术后躺在床上进行术后观察。

7月15日，湖南省脑科医院，涵涵的姑姑拉着涵涵的小手泣不成声。

涵涵因为先天性重度脑积水，在颅内压力的作用下，头颅被不断撑大，是正常人的4倍。颅骨变薄变脆，头部重量占全身重量的一半以上，颅内85%成分是脑积水。

她瘦小的身体无法支撑起一颗巨大的头，从去年9月开始长期卧床，后脑勺部位长期受压，甚至溃烂生蛆。因为视觉神经受到挤压，涵涵在今年春天已几近失明，生命危在旦夕。在好心人的帮助下，涵涵被湖南第二人民医院（湖南省脑科医院）派车从株洲接回并全力救治。

因为后脑勺溃烂部位范围太大，约2020c㎡，而且长期受压、血运不佳、无法愈合，近来受压溃烂部位颅骨越来越薄，随时可能破溃，而颅骨一旦破溃则脑脊液、脑组织将喷涌而出，涵涵将无法救治。

医院反复讨论研究认为，只有开展手术才可能挽救涵涵的生命。于是该院神经外科征得家属同意后，匡卫平主任带领手术组向世界性高难度手术发起挑战，经过多次评估、推敲、演练、改进，决定实施一个开创性的手术进行全脑缩小整形，由表及里涉及头皮缺损修复、全颅骨3D重建、脑组织复位、脑积液引水。

从7月14日早上9点到7月15日凌晨2：20，经过医护人员17个多小时不间断的努力，手术取得圆满成功。结束后，涵涵立即睁开眼睛并恢复了自主呼吸，被顺利地推出手术室，送往ICU进行术后观察及恢复性治疗。因为患者年龄太小，手术时间较长，考虑到她的手术耐受能力有限，引起癫痫病的原因手术组在手术过程中决定择期再开展脑室腹腔分流手术。

这样的全颅骨置换+大面积头皮缺修复+脑积水引流手术难度大、风险高，手术把患者自身有用的组织整理、修复，与人造的部件融合在一起，虽然不是真正意义上的换头手术，却也是实实在在的顶上功夫，此前，国内外没有全脑缩小整形的先例。

第一步从颅骨表面仔细将头皮、骨膜完整剥离下来，盐水垫包裹保护；随后精心剥离全部颅骨，将薄如蝉翼的脑膜与颅骨小心翼南通癫痫病医院翼地进行完全剥离。

第二步脑室穿刺放引流管，缓慢放出脑脊水，让受压变薄的脑组织慢慢回缩复位，使膨胀的脑内结构逐渐缩小到接近正常大小。

第三步头皮覆盖，把修复清理好的整张头皮覆盖在3D塑形钛网（人工颅骨）上。

医学揭秘

全新人造颅骨这样堆叠出

医生先给患者的头颅拍薄层CT片，获取头颅的各项数据CT断层扫描的过程，好似将颅骨切成无数层薄片，每一层都拍一张透视片。

根据涵涵头颅的3D数据，融合标准成人头颅大小的数据，通过计算机数据处理确定最终的数据。

而后的3D打印，可看作CT的逆过程，它根据输入数据一层层打印出合金材料薄片，堆叠出一个北京癫痫病医院全新人造颅骨。

匡卫平主任介绍，3D打印的人工颅骨由3块钛合金网状材料构成，3D打印能够做到非常精确，使三块人工颅骨相互之间吻合，便于手术的精准安装。

后续进展

医院将免除她的手术费

7月15日上午，医院院长谭李红、党委书记龚跃平来到重症监护室看望涵涵及家属，谭李红院长在接受媒体采访时表示，医院将免除她的手术费，还将号召全院干部职工进行爱心捐助，开展志愿服务等活动，举全院之力，继续多学科协作来共同帮助这个可怜的小女孩，为她提供最优质的医疗服务；他（她）们还代表医院祝福涵涵快点好起来，重新拾回健康快乐的童年。